三總3T醫學影像中心 3T MR Imaging Center.

為什麼健康檢查要包括心臟部分?

心臟血管疾病一向是國人健康的主要威脅，僅次於癌症及腦血管疾病，為第三位死亡原因。因冠狀動脈阻塞，引發急性心肌梗塞時，病人往往可能在數分鐘內致命。即使因搶救得宜，挽回了生命，但其心臟功能與生活品質也會大受影響。利用最新之放射影像心臟檢查，能有效在症狀發生之前偵測到冠狀動脈粥狀硬化中鈣質的沉積情形，藉以早期診斷預防心臟冠狀動脈疾病。

什麼是冠狀動脈疾病?

若是冠狀動脈血管壁內有脂肪或鈣質的沉積，我們稱之為斑塊。斑塊將會造成血管的狹窄或阻塞而導致心臟肌肉缺氧受損。冠狀動脈疾病是指供應心臟肌肉的冠狀動脈血管阻塞。如果阻塞的程度很嚴重時，會使得心臟肌肉因缺乏氧氣供應而造成壞死，這就是所謂的心肌梗塞。冠狀動脈疾病是已開發國家之成年人最常見的心臟疾病。

何謂多切面電腦斷層冠狀動脈攝影 ?

多切面電腦斷層冠狀動脈攝影是一種心臟影像檢查，能夠快速地以非侵入性的方法來診斷心臟冠狀動脈血案壁內是否有脂肪或鈣質的沉積。藉由多切面電腦斷層冠狀動脈攝影的檢查，可以早期偵測出狹窄之冠狀動脈（即使在臨床上並無明顯症狀），以避免因心臟疾病造成突發之事故。施行多切面電腦斷層冠狀動脈攝影之時，受檢者將由靜脈注射顯影劑，必要時將會同時投與使心跳穩定、減緩的藥物，可使檢查獲得更準確的結果。

目前以電腦斷層檢查冠狀動脈的機器有的為16排，有的是64排，這代表什麼意思？對於心臟檢查的效果有何不同？

多切面電腦斷層冠狀動脈攝影的原理是利用X光掃瞄心臟並在對側由接收器偵測，原則上接收器越多影像的品質越好，越能偵測到細微的冠狀動脈狹窄或阻塞的問題，這也是新一代電腦斷層儀器以"多偵測器"或"多列"設計並命名的原因。64排多切面電腦斷層掃瞄儀為目前最新型之電腦斷層機器。本部門用以檢杳心臟之儀器即屬此型。

目前以電腦斷層檢查冠狀動脈的機器有的為16排，有的是64排，這代表什麼意思？對於心臟檢查的效果有何不同？

需要做多切面電腦斷層冠狀動脈攝影的檢查的對象為何？

首先需要區分您本身是否屬於心臟冠狀動脈疾病的高危險族群?
以下所例條件為您會有較高的心臟冠狀動脈疾病機會風險：

1.	有個人或家族病史者。
2.	男性超過45歲、女性超過55歲。
3.	過去或現在有抽煙的人。
4.	有高膽固醇、高血壓或糖尿病的人。
5.	體重過重者。
6.	缺乏運動的人。

在以下三種族群，本檢查特別具有其早期診斷的價值：

1.	中、高危險族群但無症狀。
2.	中、高危險族群但症狀不典型者。(例如與運動量增加無關的胸痛)
3.	心臟壓力測試結果不明顯者。
	對於此三類的受檢者，本檢查提供重要的訊息如：有無斑塊存在、斑塊的特性及是否有血管狹窄等。

使用電腦斷層做多切面電腦斷層冠狀動脈攝影的輻射劑量會不會很高？會不會造成致癌機率增加？

使用電腦斷層做多切面電腦斷層冠狀動脈攝影的輻射劑量，根據已發表的文獻記載約4-6mSv，相對於傳統的電腦斷層而言，是差不多的！比傳統的心導管檢查（6-8mSv）低，若使用低劑量的電腦斷層可降至2mSv。一般而言，當我們從台灣坐飛機到美國，來回一趟，在飛機上所接受的輻射劑量約略為4-6mSv，與多切面電腦斷層冠狀動脈攝影相比差不多。

除了多切面電腦斷層冠狀動脈攝影外，是否有其他篩檢方式？與多切面電腦斷層冠狀動脈攝影比較優劣為何？

傳統的心臟檢查包括

心電圖：

針對心肌缺血(狹心症)，靜態心電圖無法檢查出異狀，必須在運動負荷時才會產生變化。

心臟超音波檢查：

可提供心臟整體及局部收縮功能的評估分析，但無法掃描冠狀動脈及其微血管循環。

與上述傳統心臟檢查相較，多切面電腦斷層冠狀動脈攝影可以計算冠狀動脈鈣化程度，並且可以直接觀查到冠狀動脈血管狹窄的現像。與傳統的心導管檢查相較，較不具侵襲性。對一些症狀模稜兩可或完全沒有症狀的中高危險群而言，不失為一種很好的檢查方式。

多切面電腦斷層冠狀動脈攝影與一般心臟科傳統的心導管血管攝影有何不同？

傳統血管攝影必須自手肘或大腿鼠蹊部附近放置導管進入動脈中，逆向將導管伸到心臟外側的冠狀動脈，自導管中注射含碘顯影劑，同時以X光記錄顯影劑在血管中流動與充滿的表現。此檢查雖很重要，但仍具有一定比例之危險性。其優點在於當檢查發現嚴重狹窄時，傳統心導管檢查可以施行氣球擴張術或直接置入血管支架。是心臟影像檢查中唯一兼具治療效果的檢查。然單就診斷冠狀動脈疾病方面，與多切面電腦斷層冠狀動脈攝影相較，傳統的冠狀動脈血管攝影，較具侵襲性且受檢者觀察恢復時間較長。

多切面電腦斷層冠狀動脈攝影的檢查方法為何?

檢查前應注意的事項：

1.	檢查當日或前一天應避免食用含咖啡因的飲料如咖啡、茶或運動飲料
2.	避免使用威而剛或任何類似藥物
3.	檢查前八到六小時應禁食(你可以喝少量的水)
4.	如果你是糖尿病患者，請請教您的醫師如何在檢查當日服藥，若是你自覺有低血糖的情形，請告知技術師或護士

檢查時的配合事項：檢查過程 /

	您將換上醫院準備的檢查服。
	護士在檢查前會裝置靜脈注射軟管在您手臂的位置。
	安排您躺在電腦斷層受檢台上，雙手上抬、放寬在頭部的位置。
	技術操作人員將會在您胸前貼置心電圖貼片，以便在檢查過程中來觀查心臟電流的情形。
	掃瞄之前技術人員及醫師將會反覆確認您呼吸及閉氣的情形。
	掃瞄過程約12秒至15秒左右，必需全程閉氣不可呼氣或吸氣，您會感覺檢查台在長得像"甜甜圈"一樣的機器中移動同時顯影劑會由靜脈注射軟管注射入血管內，您會有全身溫暖的熱感，這樣的感覺最多持續2~3分鐘。
	護士會確定所有手續皆完成，而您沒有其他不舒服的情形之下，在檢查完成15分鐘後，將留置軟針移除。
	檢查完後，您可以和平常一樣正常地活動、飲食。
	建議您當天多攝取水份，以利顯影劑由腎臟排出。

多切面電腦斷層冠狀動脈攝影需要額外服用藥物嗎? 有無危險性?

為使檢查獲得更準確的結果，必要時在醫師的判斷下將會同時投與使心跳穩定、減緩的藥物。

多切面電腦斷層冠狀動脈攝影有那些好處？

	較一般心導管檢查不具侵入性。因檢查產生併發症的機率也遠較一般心導管檢查來的低。
	檢查過程快速，約10分鐘（實際掃瞄時間約16秒）即可完成。
	檢查完成後稍作休息即可離院，不需住院檢查。
	可使用低輻射劑量電腦斷層設定，有效減少輻射劑量。

多切面電腦斷層冠狀動脈攝影需要打顯影劑嗎?

需要。由手臂之靜脈注入。

什麼狀況下不適合進行多切面電腦斷層冠狀動脈攝影之檢查?

	已懷孕之婦女
	對顯影劑或有殼海鮮類過敏
	曾經有腎臟病史或腎臟功能受損之病患。

多切面電腦斷層冠狀動脈攝影是否需閉氣（暫停呼吸）12秒？假使無法閉氣是不是會有誤差?

我們希望一次閉氣的時間內做完, 避免呼吸動作造成影像假影。本院採用最新的64切螺旋式電腦斷層儀，可在閉氣的12秒內掃描20cm距離，完整掃瞄冠狀動脈。假使病患無法閉氣12秒，就不適合作此項檢查。

做多切面電腦斷層冠狀動脈攝影要先去掛門診嗎?

目前多切面電腦斷層冠狀動脈攝影屬於自費健檢項目，可單獨檢查或合併其他健檢項目一起檢查（如3T磁振造影腫瘤篩檢、低劑量胸部電腦斷層，虛擬大腸鏡，及癌症篩檢）。虛擬大腸鏡可直接與本院3T醫學影像中心電話登記安排時間或直接到櫃檯做諮詢。

做多切面電腦斷層冠狀動脈攝影是否須住院?

不需住院, 檢查時間10-30分鐘, 1小時後可知初步結果。如果切面電腦斷層冠狀動脈攝影發現心臟相關問題，可以立即轉診給心臟內外科醫師，做進一步評估。

請問我除了多切面電腦斷層冠狀動脈攝影的檢查之外，我還可以用那些檢查評估心臟情形？

本部之3T磁振造影儀對於心臟功能的評估非常優越。對於心臟收縮功能(特別是左心室功能，包括心輸出量與心壁運動、心肌厚度、肌肉量)能精準的計算出來。若是同時採用多切面電腦斷層冠狀動脈攝影及3T磁振造影心臟檢查，在心臟的形態及功能上可以提供其他工具無可比擬之診斷優勢。3T磁振造影心臟檢查本身不具有輻射線，所耗費之檢查時間約需40分鐘。